- 饶淑芳;贾卫东;李粤平;邓凯升;黄珍惠;徐华富;邱园园;江洪波;郜艳晖;李丽霞;
目的 探讨广州市经母婴传播的HIV感染儿童CD4/CD8比值的变化情况及影响因素。方法 收集广州市某传染病专科医院HIV感染者治疗库中2004-2019年间经母婴传播、年龄<15岁、接受ART的HIV感染的儿童资料,采用Log-rank检验、Cox比例风险回归模型分析患儿CD4/CD8比值正常化的影响因素,并绘制K-M曲线。结果本研究纳入186例HIV感染儿童,CD4/CD8比值正常化88例,累积观察529.59人年,CD4/CD8比值正常化的总发生率为16.62/100人年。ART后1、2、5、10年CD4/CD8比值正常化率分别为17.74%、28.49%、43.01%、47.31%。多因素Cox比例风险回归分析显示CD4/CD8比值正常化与开始ART的年龄和基线CD4细胞计数有关。开始ART年龄≥2岁患儿CD4/CD8比值正常化的可能较<2岁患儿低(HR=0.281,95%CI:0.145~0.543);基线CD4细胞计数≥500个/μL患儿CD4/CD8比值正常化的可能是CD4细胞计数<500个/μL患儿的2.362倍(HR=2.362,95%CI:1.142~4.885)。结论HIV感染儿童接受长期ART后,CD4/CD8比值未恢复到正常化的人数仍然较多,尽早启动ART,早发现、早治疗是促进患儿CD4/CD8比值恢复的关键。
2022年10期 v.28;No.229 1122-1126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K] [下载次数:356 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:116 ] - 雷恩泽;阮连国;陈瑶;倪维;余晓丽;洪可;王映林;肖明中;刘建忠;
目的 研究地五养肝胶囊联合HAART对免疫重建不良HIV/AIDS患者(肝肾精虚型)的临床疗效,并通过分析对CD45RA+细胞的影响探讨免疫重建机制。方法 本研究采用随机、对照、双盲、单模拟的研究方法。对57例免疫重建不良患者(肝肾精虚型),按随机数字表法分为两组,对照组予地五养肝胶囊模拟剂联合HAART,试验组予地五养肝胶囊联合HAART,疗程均为24周,观察治疗前后中医证候积分、生存质量评分、CD4细胞、CD45RA~+、CD45RA~+CD31~+等。结果 共纳入57例患者,其中对照组28例,试验组29例。在治疗24周后,对照组与试验组中医证候总积分和生存质量积分较基线的差值为分别为(-0.46±1.79vs.-1.10±2.74,-8.61±5.68vs.-7.17±4.07,P均<0.01);两组均较基线CD4细胞计数呈正增长,且试验组较基线的增值大于对照组(P<0.01)。按照临床疗效评价标准,试验组的疗效评价优于对照组(P<0.05)。两组CD45RA+细胞占比呈上升趋势,且试验组较对照组上升更显著(平均值2.99%vs.1.63%,P<0.01);两组CD45RA+CD31+细胞占比呈下降趋势,且对照组较试验组下降更显著(平均值-9.93%vs.-3.76%,P<0.01)。两组均未发生不良事件。结论 地五养肝胶囊联合HAART能提高CD45RA+细胞占比、稳定CD45RA+CD31+细胞,提升CD4细胞计数水平,以促进重建免疫功能,并改善中医证候,减缓生存质量下降。
2022年10期 v.28;No.229 1127-1131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K] [下载次数:370 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:93 ] - 陈昭云;孙燕;张雪;霍玉奇;杨萱;李超锋;蔡艳;曹昆;王超;
目的 评价中医药干预对HIV/AIDS患者免疫功能重建的影响,并对影响免疫功能重建的多因素进行分析。方法 选择已发生免疫重建不良的HIV/AIDS患者109例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分成中药干预组和非中药干预组,中药干预组采用ART+中药治疗,非中药干预组采用ART+安慰剂治疗,疗程12个月。采用Logistic回归对免疫功能重建的影响因素进行分析,P<0.05差异有统计学意义。结果 中药干预组患者50例,非中药干预组59例,两组人口学特征及ART相关指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预治疗12个月后,中药干预组患者免疫重建成功率为34.0%(17/50),非中药干预组为16.9%(10/59)。多因素分析结果,HIV/AIDS患者免疫重建成功率中药干预组是非中药干预组的4.048(1.300~12.606)倍,ART时间大于5年是ART时间小于5年的17.619(3.591~86.457)倍,血液和母婴传播是同性性传播的11.343(1.213~106.04)倍。结论 中药干预治疗、ART时间长短及HIV传播途径是艾滋病免疫功能重建的影响因素,排除其他因素的影响,中医药联合抗病毒治疗有助于艾滋病免疫功能重建的恢复。
2022年10期 v.28;No.229 1132-1135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数:312 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:89 ] - 贺遵芳;何仁亮;吴海萍;刘民强;宗华;
目的 观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法 选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻酸盐填充术后伤口,而C组患者采用凡士林纱布填充术后伤口。对比两组患者在术后的换药频次、换药时患者表现出的疼痛水平、换药后渗出液开始明显减少的时间、伤口基本痊愈的时间、术后住院时间及患者的满意程度,比较各亚组术后并发症发生情况。结果 相比C组患者,O组患者在手术后的换药频次明显减少[(9±2)次vs.(15±4)次;t=9.783,P<0.001],换药疼痛评分明显降低[前3天(5±1)分vs.(7±1)分;t=10.190,P<0.001;三天后(3±1)分vs.(5±1)分;t=9.149,P<0.001],渗出液开始明显减少时间明显缩短[(2±1)天vs.(7±4)天;t=8.893,P<0.001],伤口基本愈合时间缩短[(18±3)天vs.(29±8)天;t=9.417,P<0.001],住院时间均明显缩短[(4±1)天vs.(9±5)天;t=7.197,P<0.001]。O组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为0、总并发症发生率为17%,均低于C组患者(χ~2=6.090,P=0.014;χ~2=4.079,P=0.043)。C组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为19%,低于<200个/μL患者的35%(χ~2=4.780,P=0.029)。O组患者对术后换药的满意度为98%,高于C组的88%(χ~2=4.259,P=0.039)。结论 含银水胶体敷料联合藻酸盐应用于艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口换药中是有效和安全的,且具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合、减少术后切口感染和提高满意度等优点。
2022年10期 v.28;No.229 1136-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K] [下载次数:234 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:76 ] - 顾思思;谢幸尔;钱湘云;余静;何佳枫;
目的 了解HIV/AIDS患者ART决策的过程,为ART决策的不同阶段提供实证支持。方法 通过目的和理论抽样的方法选取HIV/AIDS患者进行深度访谈,采取Nvivo 11.0并运用扎根理论对资料进行编码分析。结果 本研究共纳入26名HIV/AIDS患者,提炼出6个主范畴和19个次范畴。患者在启动ART时经历了信息收集期、决策设计期、决策执行期及决策评价期四个阶段,其中决策执行期包括不稳定阶段、适应阶段及认同阶段。患者的治疗决策受到决策动力和阻力的影响。结论 患者在启动ART的过程中存在障碍,医务人员应直面ART决策中的问题,完善患者的疾病认知,优化ART决策的流程,从而提升决策质量。
2022年10期 v.28;No.229 1140-1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K] [下载次数:422 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:82 ] - 冯帅新;刘珺;黄兆谦;付笑冰;黄莹;杨放;洪也婷;林铠浩;严瑶;谭芷敏;杨翌;李艳;江洪波;
目的 了解广东省HIV/AIDS患者性伴告知情况,并分析其影响因素。方法 于2018年5月至2019年6月,采用方便抽样的方法在广东省6个城市招募新报告HIV/AIDS患者,通过国家艾滋病综合防治信息系统及电子问卷收集调查对象社会人口学信息、HIV感染相关信息、社会支持与HIV感染性伴告知情况。采用χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析调查对象HIV感染性伴告知的影响因素。结果 纳入分析的705名HIV/AIDS患者年龄中位数45.50(33.79,56.01)岁,HIV感染性伴告知率为57.87%(408/705)。多因素Logistic回归分析显示,相比于已婚有配偶者,离异、丧偶或不详者(a OR=0.43,95%CI:0.26~0.70)性伴告知的可能性更小;相比于配偶/恋人/性伴已感染HIV者,配偶/恋人/性伴未感染HIV(a OR=0.18,95%CI:0.09~0.32)及未知配偶/恋人/性伴HIV感染状况者(a OR=0.04,95%CI:0.02~0.07)性伴告知的可能性更小;认为配偶/恋人/性伴态度会影响自己尽早治疗决定者(a OR=1.83,95CI:1.25~2.70)、客观支持较高者(a OR=1.49,95%CI:1.02~2.17)性伴告知的可能性更大。结论 广东省HIV/AIDS患者的性伴告知率相对较低。应更加关注无配偶、认为配偶/恋人/性伴态度不会影响自己作出尽早治疗决定、配偶/恋人/性伴HIV感染状况为未知或未感染以及低客观支持的HIV/AIDS患者,并制定针对性的干预措施,以提高该人群的性伴告知率。
2022年10期 v.28;No.229 1145-1149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] [下载次数:364 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:105 ] - 王俊杰;韩孟杰;陈清峰;
目的 通过重复应答的网络问卷,分析大学生艾滋病相关网络问卷调查的应答一致性,探讨网络调查问卷是否存在随意或者未真实回答等情况,为评价网络问卷调查质量提供依据。方法 数据来源于2018-2020年开展的大学生与艾滋病相关性行为和性向自我认知情况的网络调查,选择同一名大学生重复填写2次的问卷进行分析,使用Excel 2007和SPSS19.0进行数据统计分析。结果 本次网络问卷2次应答平均间隔时间(45.32±19.76)天,所有题项完全一致被调查者占64.32%,有1个或以上题项应答不一致的占35.68%,不同题项不一致比例为3.00%~18.44%,性行为特征、自我性向认知判断不一致比例要高于年龄、性别、年级等基本情况。从一致性指标来看,年龄、年级的一致性较好,性行为特征、情感特征、自我性向认知和判断等问题应答一致性一般,Kappa指数在0.52~0.78之间。结论 本次大学生艾滋病网络问卷调查存在重复应答不一致的情况,尤多见于情感隐私、敏感问题和容易产生歧义的题项,提示网络调查问卷存在一定数量的随意或者未真实回答的情况,数据分析或今后开展类似调查时均需综合考虑调查结果的可信度。
2022年10期 v.28;No.229 1150-1153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数:601 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:109 ] - 甘蓝霞;陈晓婷;杨潇;王晓冬;曹望楠;李菁华;
目的 了解MSM中涉药性行为亚群的特征及其相关因素。方法 采用现场问卷调查方式收集成都市部分MSM的基本情况、性行为学特征、是否有涉药性行为(chemsex)经历等变量。采用单因素分析及多因素分析探索涉药性行为亚群的特征及相关因素。结果 本研究共纳入683名MSM,平均年龄为(29.15±7.41)岁。调查对象中44.95%(307例)有涉药性行为经历,近6个月性伴数大于1的比例为48.32%,67.79%的调查对象近6个月主要通过网络寻找性伴。多因素分析结果显示,首次男男性行为年龄<18岁(OR=1.74,95%CI:1.17~2.60),近6个月性伴数大于1(OR=2.13,95%CI:1.50~3.05),近6个月有通过网络寻找性伴侣(OR=1.62,95%CI:1.10~2.39),近6个月有HIV阳性或状态不确定的男伴(OR=1.80,95%CI:1.24~2.60),近6个月有接触涉药性行为正向信息(OR=2.04,95%CI:1.41~2.94),近6个月有收到涉药性行为邀请、精神活性物质或毒品销售渠道等信息(OR=1.68,95%CI:1.18~2.39)与发生涉药性行为呈正相关关系。结论 多性伴、不关注性伴是否感染HIV与涉药性行为亚群高度相关;过早发生性行为、网络交友,以及网络各种推广信息会促使涉药性行为发生,应该对青少年加强宣传性相关知识及健康教育,并对网络信息及各种应用软件加强监管。
2022年10期 v.28;No.229 1154-1158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] [下载次数:149 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:86 ] - 王晗;童俊然;陈怀良;杨小凤;罗敏;陈瑾;
目的 了解重庆市不同性角色MSM行为特征及HIV、梅毒感染现状,分析MSM性角色与HIV感染的关系。方法 通过方便抽样的方法招募调查对象,在签订知情同意书后,对其进行匿名问卷调查。根据MSM近6个月肛交时性角色将其分为三组:插入组、被插入组和双向组。使用二分类Logistic回归分析不同性角色MSM的HIV感染风险。结果 共对1 151名MSM进行问卷调查。其中,插入组426人(37.0%),被插入组318人(27.6%),双向组407人(35.4%)。三组调查对象梅毒感染率分别为11.5%、13.2%和13.3%,差异无统计学意义(χ~2=0.738,P=0.692);HIV感染率分别为12.7%、21.1%和17.7%,差异有统计学意义(χ~2=9.574,P=0.008)。多因素Logistic回归结果显示,相较于插入组MSM,双向组(OR=1.55,95%CI:1.01~2.36)和被插入组(OR=1.92,95%CI:1.25~2.95)HIV感染风险更高。结论 不同性角色MSM社会人口学和行为特征存在差异,HIV感染风险也不同,应基于MSM性角色特点制定针对性的干预措施,从而降低该人群HIV感染风险。
2022年10期 v.28;No.229 1159-1163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K] [下载次数:282 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:77 ] - 梁月朗;李荧;贡梓军;郭嘉佳;程琦;姚振江;
目的 了解广州市MSM异性性行为特征及其影响因素。方法 采用方便抽样的方法对自主前来门诊咨询检测的MSM进行问卷调查,共纳入908名MSM。使用χ2检验或Fisher确切概率法比较基本人口学特征和性行为特征的组间差异。将P<0.1的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析,采用OR值及其95%CI描述MSM发生异性性行为的影响因素。结果 本研究共调查908名MSM,最近半年发生异性性行为的有183人,占比20.15%。单因素分析结果显示,MSM最近半年发生异性性行为与年龄、户籍、婚姻状况、学历、职业、个人月收入、性向、首次同性性行为年龄和性角色有关,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,具有以下特征的MSM更可能发生异性性行为,年龄>27岁(OR=1.697,95%CI:1.078~2.673,P=0.022)、婚姻状况为已婚/离异/同居/丧偶(OR=5.172,95%CI:2.797~9.562,P<0.001)、学历为高中及以下(OR=2.398,95%CI:1.319~4.360,P=0.004)、性向为异性恋(OR=11.027,95%CI:2.026~60.013,P=0.005)、双性恋(OR=7.541,95%CI:4.711~12.070,P<0.001)和不确定(OR=3.406,95%CI:1.780~6.519,P<0.001)、性角色为插入方/被插入方(OR=2.928,95%CI:1.284~6.680,P=0.011)和插入方(OR=4.476,95%CI:1.837~10.905,P=0.001)。结论 广州市MSM发生异性性行为的比例较高,应重点关注已婚、高中及以下学历、性向为双性恋和性角色为插入方的MSM,加强对其的针对性干预和健康知识宣教。
2022年10期 v.28;No.229 1164-1167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数:424 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:103 ] - 李烙;王珏;马婧;李佑芳;李志晴;蔡永年;王玉淼;雷坤;马艳玲;
目的 了解红河州蒙自市娱乐场所男性性工作者(MSWs)艾滋病知识知晓情况和性行为学特点,为针对该人群精准制定防治策略提供理论依据。方法 2021年3-9月,对蒙自市娱乐场所的MSWs进行问卷调查,对问卷收集到的人口学信息、艾滋病知识认知、性行为特征进行分析。结果 共招募362名MSWs完成问卷调查,艾滋病知识知晓率为97.0%;获取客源的方式74.3%(269/362)为固定场所,83.1%(301/362)最近1个月内与女性客人发生商业性行为,每次都使用了安全套的比例为85.0%(256/301);59.7%(216/362)最近1个月内与男性客人发生商业性行为,每次都使用安全套的比例为94.9%(205/216),11.3%(41/362)的MSWs在近6个月内发生性行为时使用了助兴剂,6.4%(23/362)自报在近1年内被诊断曾患有性病,其中以梅毒为主,占69.6%(16/23)。结论 蒙自市娱乐场所MSWs艾滋病知识知晓率高、主要通过固定场所寻找客源、性行为活跃,存在多种感染HIV的高危性行为,应对该人群采取针对性的干预措施。
2022年10期 v.28;No.229 1168-1171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K] [下载次数:271 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:78 ] - 吴大东;陈思齐;周洁;王红;
目的 调查深圳市助产机构内医务人员对HIV感染者的歧视现状及影响因素。方法 采用分层、多阶段抽样,从全市88家助产机构中随机抽取1 200名医务人员,运用国际标准化量表测量其对HIV感染者的歧视程度,通过单因素和多因素分析探索歧视影响因素。结果 共回收有效问卷1 179份,其中女性占86.0%,临床医生占62.1%,88.0%在过去12个月内未接触过艾滋病患者,10.5%未接受过任何与减少艾滋病歧视相关的培训。调查对象的艾滋病歧视分数平均值为(18.9±3.7)分。医疗机构工作年限≥30年者(β=1.82,95%CI:1.06~2.58)、有艾滋病患者接触史者(β=0.77,95%CI:0.14~1.41)、担心间接歧视者(β=2.52,95%CI:1.96~3.08)歧视分数较高;行政管理人员(β=-0.81,95%CI:-1.74~-0.12)、接受过相关培训者(β=-0.78,95%CI:-1.45~-0.10)歧视分数较低。结论 虽然深圳市助产机构内艾滋病歧视程度相对较轻,但是相关培训仍需加强,应根据医务人员的年资、岗位有针对性地、系统地开展培训,同时优化机构政策环境,从而有效减少艾滋病歧视。
2022年10期 v.28;No.229 1172-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K] [下载次数:302 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:79 ] - 朱文倩;吴月琳;岳晓丽;李婧;张家晖;龚向东;
目的 了解我国梅毒扩大筛查对疫情报告变化的影响,为科学研判疫情提供依据。方法 分别对2013-2021年全国梅毒病例报告资料和筛查资料进行描述性分析,对两者之间的关系进行Pearson相关性分析。结果2013-2021年,全国梅毒报告病例数由406 772例增长至480 020例,平均年度变化百分比(AAPC)为1.94%(95%CI:0.46%~3.44%,P=0.010),其中一期与二期梅毒报告病例数呈负增长,AAPC为-10.39%(95%CI:-12.06%~-8.70%,P<0.001),隐性梅毒呈增长趋势,AAPC为6.60%(95%CI:5.35%~7.78%,P<0.001)。全国梅毒血清筛查人数由2013年的14 035 193例增长至2021年82 628 470例,AAPC为23.39%(95%CI:15.53%~31.78%,P<0.001);通过梅毒扩大筛查,梅毒血清特异性抗体与非特异性抗体均阳性的例数由2013年的138 619例增加至2021年的596 448例,AAPC为18.56%(95%CI:10.88%~26.77%,P=0.001)。梅毒筛查数与全部梅毒、隐性梅毒病例报告数呈显著的正相关(Pearson相关系数r分别为0.87、0.96,P<0.001),与一期及二期梅毒病例报告数呈显著的负相关(r=-0.93,P<0.001)。结论我国梅毒扩大筛查与梅毒报告疫情增长变化密切相关,扩大筛查导致隐性梅毒增加,从而致全部梅毒报告数增长,并不反映发病增长。研判疫情时需要考虑扩大筛查的影响,应慎重使用梅毒报告疫情变化数据。
2022年10期 v.28;No.229 1178-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K] [下载次数:730 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:98 ]