卫生部“关于认真学习贯彻胡锦涛总书记 温家宝总理重要指示精神进一步加强艾滋病防治工作的通知”

卫生部国家中医药管理局推荐《艾滋病诊疗指南》《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》

确山县抗HIV治疗效果的实验室评价及分析

目的　了解确山县抗艾滋病病毒(HIV)治疗过程中,接受治疗(治疗方案为齐多夫定胶囊、去羟基甘散和奈韦拉平片)的患者的免疫学和病毒学指标的变化和耐药毒株的出现情况。方法　对已开展抗HIV治疗的确山县部分接受治疗的HIV感染者进行了横断面调查(平均治疗时间为5 2个月) ,并在8个月后对该人群进行了随访,观察血浆病毒载量(VL)、CD+ 4 T淋巴细胞计数的变化以及耐药突变出现的情况。结果　①8个月后VL低于检测限的病人的比例显著降低(横断面调查时为5 1 .1 %,随访时降为31 9%,P <0 . 0 5 ) ;②服药依从性<95 %的患者血浆VL显著升高(平均升高0 5 2log ,P <0 . 0 5 ) ,而CD+ 4 T淋巴细胞计数显著降低(平均降低96个/ μl,P <0 . 0 5 ) ;③随着治疗时间的延长耐药突变率由5 3 .7%上升到6 9. 8%。结论　应加强对病人的管理,提高服药依从性,降低耐药性的产生速度,保证治疗效果;及时对治疗病人进行耐药性监测,防止耐药毒株的传播。

HIV和HCV重迭感染者病毒载量间及与T淋巴细胞计数的相关性研究

目的　探讨艾滋病病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)重迭感染者两病毒载量间及其与T淋巴细胞计数的相关性。方法　采用流式细胞技术和荧光定量PCR技术,对1 5例HIV和HCV重迭感染者进行了CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 8淋巴细胞计数和病毒核酸载量测定,并选用多种数学模型进行相关性分析。结果　单因素相关回归分析显示:HIV病毒载量与CD+ 3 和CD+ 4 细胞计数分别呈现良好的负相关关系(r=- 0 . 6 0 1 3,P =0 .0 1 77;r =- 0. 882 8,P =0 . 0 0 0 0 ) ,HCV病毒载量与CD+ 3 和CD+ 4 细胞计数分别呈现良好的正相关关系(r =0 . 5 931 ,P =0 . 0 1 98;r =0 . 86 2 7,P =0 .0 0 0 0 ) ,HIV和HCV病毒载量间存在统计学负相关关系(r =- 0 . 895 4 ,P =0 . 0 0 0 0 )。多因素线性相关回归分析表明:CD+ 3 和CD+ 4 细胞计数及HCV病毒载量与HIV病毒载量间均呈现良好的统计学负相关关系(r=- 0 . 6 0 5 1 ,P =0 . 0 1 6 9;r=- 0 . 882 8,P =0 . 0 0 0 0 ;r =- 0 . 895 4 ,P =0. 0 0 0 0 )。逐步回归分析显示:CD+ 4 细胞计数和CD+ 4 /CD+ 8比值及HCV病毒载量与HIV病毒载量间分别存在统计学负相关关系。结论　HIV/HCV重迭感染时,两病毒间表现出竞争性抑制或干扰现象,导致CD+ 4 细胞计数多样化改变并呈现出下降趋势。

2226例待产孕妇与外科手术患者HIV抗体筛查情况分析

党政领导干部对艾滋病歧视的调查结果分析

目的　了解党政领导干部是否存在对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的歧视。方法　采取问卷和访谈两种形式。结果　党政领导干部中存在对AIDS患者的歧视。基线调查发放问卷380份,回收的36 9份中,34 .4%非常同意和基本同意“只有卖淫嫖娼和同性恋者才会感染AIDS”,36 . 3%的人非常同意和基本同意“只有吸毒等堕落的人群才会感染AIDS”,36 . 2 %的人非常同意和基本同意“在工作提升、调动、培训或就业等方面限制HIV感染者的机会”,38 .6 %的人非常同意和基本同意“将HIV感染者/AIDS患者与健康人群隔离”。如果家人感染了HIV ,6 4 . 5 %的人选择“让生病的家人隔离”,2 2 . 7%的人“不知道”该怎么办,只有1 2 .7%的人选择“给予温暖并积极帮助治疗”。假设属下感染HIV ,6 0 .1 %的人选择“不用管他”,1 6 . 1 %的人选择“公开他的病情并解除他的工作”,2 0 . 6 %“不知道”如何办。结论　加强知识普及和政策倡导,改变党和政府的领导干部对艾滋病病毒感染者及患者的歧视,是防治艾滋病的当务之急。

HIV感染者/AIDS患者自杀原因分析及危机干预

目的　通过对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者自杀原因的分析,探讨危机的干预措施,以预防HIV感染者/AIDS患者的自杀。方法　收集1 991～2 0 0 3年间北京地坛医院收治的84 8例HIV感染者/AIDS患者病历,统计自杀成功或未遂的全部已知病例,采用医学和心理学的干预手段。结果　2 0 0 2年6月实施干预前后各统计4 2 4例患者,干预以前自杀人数为2 1例,实施干预以后的自杀人数为2例。结论　对HIV感染者/AIDS患者进行积极的危机干预,能有效地预防自杀事件的发生。

无锡市农村暗娼STD情况分析

中药治疗200例HIV感染者/AIDS患者的结果分析

目的　分析中药治疗艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者后的实验室数据及临床变化特点。方法　采用治疗前后自身对照的方法,对1 999～2 0 0 2年在北京佑安医院接受中药治疗的2 0 0例HIV感染者/AIDS患者的实验室数据及临床症状进行分析。结果　(1 )病毒载量(VL)的变化:接受治疗的2 0 0例中,VL下降超过1log 2例(%) ,VL下降超过0 .5log 1 8例(9%)。(2 )CD+ 4 细胞数的变化:在CD+ 4 ≥2 0 0 /μl的1 2 9例患者中,治疗后5 6例(43. 4%)患者的CD+ 4 细胞数上升>5 0 /μl;在CD+ 4 细胞数<2 0 0 /μl的71例患者中,只有6例(8 5 %)CD+ 4 细胞数上升>5 0 /μl。同时,有85 %的患者在接受中药治疗后临床症状都有不同程度的改善。结论　中药能部分改善HIV感染者/AIDS患者的免疫功能和临床症状,但在病毒抑制方面的作用较弱。中药治疗时间越早,疗效越好;晚期治疗则疗效较差。

HIV感染者/AIDS患者合并妊娠的处理(附5例报告)

目的　探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者合并妊娠的处理。方法　回顾性分析5例HIV感染者/AIDS患者合并妊娠的临床资料和处理方法。结果　5例均为产前检查发现HIV抗体阳性,3例孕妇采用抗逆转录病毒干预性治疗;3例产妇采用剖宫产术,1例阴道分娩,1例采用羊膜腔注射利凡诺尔引产术。4例新生儿出生后即服用抗病毒药物并采用人工喂养。结论　及早的诊断(产前HIV抗体检测)及有效的处理(孕妇及新生儿抗逆转录病毒干预性治疗、剖宫产术、新生儿人工喂养)是降低HIV母婴传播的重要措施。

陕西地区2244例涉外婚检者HIV HBV及梅毒检测结果分析

目的　掌握陕西地区涉外婚检人群艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)及梅毒感染状况及特点,以采取有效的预防和干预措施。方法　婚检人员空腹静脉抽血,分别检测HIV抗体、梅毒抗体、HBV五项标志物。结果　在2 2 4 4例婚检者中,陕西籍女性HIV阳性1例(占0 . 0 4 4 %) ;梅毒阳性2 4例(占1 . 0 7%) ,其中陕西籍女性1 3例,台湾籍男性8例,香港籍男性2例。在1 0 5 0例HBV五项标志物检测中,阳性6 6例(占6 . 2 9%) ,其中台湾籍32例,陕西籍1 9例,香港籍9例。结论　本组特定婚检人群HIV抗体和梅毒抗体在陕西籍人员中检出率较高;HBsAg在台湾籍人员中检出率较高。面对HIV和梅毒感染快速增长的现状,应加大宣传教育与防治力度,重视和支持自愿婚前体检。

公共娱乐场所女性从业人员STD/AIDS检测结果分析

预防艾滋病关爱HIV感染者师资培训效果评价

目的　深入探讨学校开展艾滋病(AIDS)预防教育的途径和方法。方法　对81名骨干教师进行2 0学时以预防AIDS、关爱艾滋病病毒(HIV)感染者为主题的培训,通过前后问卷比较作近期效果评价。结果　受训者知识有较大提高,态度发生正向转变,但不同地区受训者提高幅度差异有显著的统计学意义(P <0 0 5 ) ;伴随知识提高、态度转变,对学校健康教育需求相应增加。结论西北地区更需加大以关爱HIV感染者为主题、TOT(Trainingoftrainers)模式为主的师资培训力度。

广东省性病实验室规范化建设与质量管理体系研究

目的　探讨性病实验室规范化管理和质量管理体系。方法　根据各实验室的任务、人员和设备等条件,采用三级和中心实验室模式开展全省性病实验室规范化建设。通过室内质控和室间质评方式建立性病实验室质控体系。结果　确定规范化性病实验室的三级管理体制与各级任务。2 0 0 3年9月～2 0 0 4年9月,举办性病实验室诊断技术培训班8期,培训学员4 70人。5 9间完成规范化建设并申请达标的性病实验室中,38间性病实验室通过考评,包括三级性病实验室5间,二级1 9间和一级1 4间。研究建立了性病实验室室内质控和室间质评的质量管理体系。首批1 9间通过考评的实验室的室间质评结果均符合要求,3间得分>90分,评为优秀;1 2间得75～90分,评为良好;4间得6 0～75分,评为合格。结论　规范化性病实验室和质量管理体系的建立,确保性病实验室科学管理和发展,对于性病艾滋病的防治有重要的意义。

鬼臼毒素酊联合二氧化碳激光及干扰素治疗难治性尖锐湿疣的疗效观察

男男性关系人群行为改变多样化策略的成功实践

目的　探索多样化行为改变模式,去有效地促进男男性关系人群安全性实践。方法　采用多途径的非随机抽样方法,将4 2 0名男男性关系人群设计为前后对照的3个组:同伴教育“自我促进组”;同伴基础上的“社会促进组”和“对照组”。通过横断面调查方法评估干预效果。结果　干预后5个月干,测试“与临时性伴肛交总是使用安全套的增长率”这一行为改变的核心指标显示:“自我促进组”由干预前的4 .6 %增至干预后的6 6 . 6 %,增长率为6 2 . 0 %(95 %CI =4 9. 2 ,74 . 8,P <0 . 0 0 0 1 )。“社会促进组”由干预前的3 7%增至干预后的5 1 . 1 %,增长率为4 7 .4%(95 %CI=34 3,6 0 . 5 ,P <0 .0 0 0 1 )。结论　针对男男性关系不同群体特点设计的两种理论上不同的干预模式均能有效地促进行为改变。

24例儿童性病临床和治疗分析

某中学学生AIDS知识 态度 行为调查

目的　了解中学生对艾滋病(AIDS)知识的掌握程度,探讨针对中学生的有效的AIDS健康教育方式。方法　采用不记名问卷方式,对甘肃省一所石油企业中学的所有在校学生进行调查。结果　共发问卷897份,收回有效问卷892份,有效回收率为99 .44%。中学生AIDS基本知识回答正确率平均为7 7%～6 9. 5 %,高中生回答正确率普遍高于初中生;对AIDS传播途径与非传播途径知识的了解随年级的升高而增高,各年级学生对传播途径认知的平均得分非常显著地高于非传播途径;对AIDS病人或艾滋病病毒感染者的态度得分总体偏低,表明学生们对AIDS存在歧视或恐惧认识。有一部分学生存在不良生活习惯,1 7 .5 %的被调查学生有吸烟史,0 .9%的学生回答吸过毒,2 . 8%的学生回答有性生活史,且分别有4 8 .7%、6 5 . 6 %的学生对婚外、婚前性行为持赞成和可以理解的态度。90 %以上被调查学生认为有必要进行AIDS健康教育及自己有必要了解AIDS相关知识;学生主要是通过电视广播、报刊杂志及宣传资料获取AIDS相关知识的。结论　应加强对中学生的AIDS健康教育。

海南 广西小城镇诊所生殖道感染就诊者的感染危险因素以及临床意义

目的　描述3个有性服务产业的小城镇的公立、私立诊所生殖道感染就诊者自我报告的感染危险因素以及对临床服务的意义。方法　根据国家性病病征处理方案设计了门诊记录中有关危险因素的内容,1 999年和2 0 0 0年间,通过3个小城镇38家公立和私立诊所收集1 0 5 9位生殖道感染就诊者的门诊记录表。结果　1 0 5 9位就诊者中,男性患者4 94例(47%) ,平均年龄34岁;女性就诊者5 6 5例,平均年龄2 5岁。公立和私立诊所就诊者的性病病征处理诊断类型分布相近,其中分泌物病征的比例占2 / 3以上。>70 %的患者报告就诊前最近的一次性交中没有使用过安全套。对“性伴是否有疑似性病症状”的问题,医生没有询问或者得不到肯定回答的比例高达70 %～90 %。部分就诊者(1 999年约1 8%,2 0 0 0年约2 6 %)在个人性关系方面没有报告明确的“感染危险”。结论　目前在这些小城镇诊所服务中,使用国家推荐的危险因素评分改善病征处理临床决策作用有限。

性病门诊女性阴道(宫颈)异常分泌物病原学检测

1996～2003年上海市某医院泌尿生殖道分泌物标本性病检测结果分析

目的　了解上海市近几年性病门诊就诊者中淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)的流行趋势和特征,探讨可能的影响因素,为制定和开展有效的防治措施提供参考。方法　收集1 996～2 0 0 3年到上海市皮肤病性病医院性病门诊就诊,并进行泌尿生殖道分泌物标本性病检测者的人口学特征和检测结果等资料,进行统计学描述和分析。结果　在此期间共有6 6 6 5 8人接受检查,其中NG阳性1 8348例(35 8%) ,CT阳性70. 4 8例(1 8 .1 %) ,NG和CT阳性人数和阳性率在1 997年和1 998年达高峰,之后下降,近年又开始上升。UU阳性6 6 .73例(37 4%) ,其阳性人数和阳性率则基本上呈逐年上升趋势。混合阳性率最高的是CT和UU(1 4 2 %) ,最低的是NG和UU(8 7.%)。女性NG阳性者中的CT阳性率(35 7%)和CT阳性者中的NG阳性率(2 7 .2 %) ,分别高于所有受检者对应的阳性率(2 0 . 4%和1 9. 6 %) ,男性情况相反。结论　上海地区性病流行谱正在发生改变,女性UU感染人数明显增多;近年来NG、CT和UU的混合感染率处于较高水平,尤其是低龄女性;NG和CT的混合感染情况应该引起重视。

深圳市生殖道感染相关求医保健行为和医疗服务状况的定性研究

目的　了解深圳市不同特征人口生殖道感染相关的保健、求医行为和服务状况,为制定干预方案提供依据。方法　定性研究方法为个人深入访谈、专题小组讨论、现场观察和假扮病人。结果　当地已婚育龄妇女和性服务者(CSW )深信阴道冲洗具有防病作用,并广泛使用;流动人口和CSW会首选私人诊所就医,他们不掌握区分有牌诊所和无牌诊所的技巧;性伴通知实施障碍较多;私人诊所存在医源性感染隐患。结论　生殖道感染综合干预要充分考虑私人诊所与医源性感染问题,考虑脆弱人群的求医行为和过度阴道冲洗问题,同时关注性伴通知实施中的阻力和障碍。

以妇女为本的艾滋病预防教育

长途客车司机的性健康同伴骨干教育

目的　探索长途客车司机性健康同伴骨干教育方式,为长途客车司机的行为干预提供参考。方法　采用个别访谈、小组讨论、建立同伴骨干工作小组、同伴骨干管理培训网络等方式,开展长途客车司机性健康同伴骨干教育。结果　建立了以客运公司为主进行组织管理、多方参与培训骨干、多种方式给予激励、干预工作突出文化特征和交流方式等为特点的同伴骨干教育干预网络,其工作效果已开始显现。结论　同伴骨干教育干预网络的建立,提供了一种可持续开展长途客车司机社区干预活动的思路和方法。

中国艾滋病相关政策决策过程的分析

综合医院皮肤性病科开展艾滋病防治模式探讨

进行HIV/AIDS阳性告知的实践与思考

对不同献血人群的梅毒血清学检测比较

185例泌尿生殖道炎患者的病因分析

对307例阴道疑似尖锐湿疣患者的探讨

外出务工人员STD/AIDS健康教育研究

AIDS防治工作亟需深入认识和探讨的若干问题(二)

HIV感染者的高危性行为及相关影响因素

HIV-1耐药性产生机制及检测方法

HIV和丙型肝炎病毒合并感染的临床特点和治疗的研究进展

清除体内潜伏感染HIV-1的免疫激活方法及其应用

中国流动人口艾滋病问题及预防干预