- 陈雨;毛健平;刘梅;黄富礼;钟利;邹永胜;黄永茂;曹汴川;
目的 分析不同HIV-1 RNA水平感染者的血浆HIV-1 RNA和血细胞HIV-1 DNA基因型耐药特点，为HIV-1 DNA基因型耐药检测用于cART方案的制定和调整提供依据。方法 选择2021年5月至2024年1月在四川省凉山州某地随访的HIV-1感染者为研究对象，采集全血标本后分离血浆和血细胞，将血浆用于HIV-1 RNA定量检测和HIV-1 RNA基因型耐药检测，将血细胞用于HIV-1 DNA定量检测和HIV-1 DNA基因型耐药检测，比较同一研究对象的HIV-1 RNA和HIV-1 DNA基因型耐药检测的特点。结果 HIV-1 RNA≤50 copies/mL的83例研究对象中，3例（3.6%）HIV-1 RNA pol区基因扩增成功，74例（89.2%）HIV-1 DNA pol区基因扩增成功，差异有统计学意义（χ~2=122.108,P<0.001）。HIV-1 RNA在51～200 copies/mL的33例样本中，7例（21.2%）HIV-1 RNA pol区基因扩增成功，31例（93.9%）HIV-1 DNA pol区基因扩增成功，差异有统计学意义（P<0.05）。HIV-1 RNA在201～1 000 copies/mL的54例样本中，37例（68.5%）HIV-1 RNA pol区基因扩增成功，46例（85.2%）HIV-1 DNA pol区基因扩增成功，差异有统计学意义（χ~2=4.216,P=0.04）。HIV-1 RNA>1 000 copies/mL的265例样本中，259例（97.7%）HIV-1 RNA pol区基因扩增成功，263例（99.2%）HIV-1 DNA pol区基因扩增成功，差异无统计学意义（χ~2=2.031,P=0.154）。在HIV-1 RNA基因型耐药检测结果中，435例中有123例（28.3%）检出耐药位点，91例（20.9%）出现低度及以上程度耐药。在HIV-1DNA基因型耐药检测结果中，435例中有157例（36.1%）检出耐药位点，112例（25.7%）出现低度及以上程度耐药。针对HIV-1 pol区中反转录酶区、蛋白酶区和整合酶区同时成功扩增的263例研究对象进行分析，230例（87.5%）研究对象在HIV-1 RNA和HIV-1 DNA样本中的耐药位点及耐药药物完全一致。结论 HIV-1 RNA和HIV-1 DNA基因型耐药检测具有良好的一致性，且HIV-1 RNA≤1 000 copies/mL时，HIV-1 DNA基因型耐药检测成功率高于HIV-1RNA基因型耐药检测成功率。当HIV-1 RNA基因型耐药检测失败时，可以补充HIV-1 DNA基因型耐药检测，从而提高耐药检测成功率。
2025年04期 v.31;No.259 347-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：33 ] - 和志娇;王芯栎;杜娟;赵红心;孔雅娴;
目的 本研究旨在探讨HIV感染是否对CD4细胞向不同辅助性T细胞亚群（Th）的分化产生影响。方法 在不同Th亚群的体外诱导条件下，对HIV/AIDS患者和健康对照者外周血CD4细胞进行诱导分化；利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测分化前后CD4细胞亚群特征性转录因子和细胞因子的表达水平，进而评估CD4细胞的分化能力。结果 对6例未接受cART的HIV/AIDS患者和6例健康对照者外周血CD4细胞进行体外Th诱导分化后，发现HIV/AIDS患者的CD4细胞向不同亚群分化的能力弱于健康对照者。在Th1分化过程中，HIV/AIDS患者仅IFN-γ显著上调，而健康对照者中T-bet和IFN-γ在第6 d均显著上调，且健康对照者的T-bet表达水平增加的倍数显著高于HIV/AIDS患者；在Th2分化过程中，HIV/AIDS患者的GATA3显著上调，IL-4无显著变化，而健康对照者的GATA3和IL-4均显著上调；在Th17分化过程中，HIV/AIDS患者的RORγt、IRF4和IL-17A均显著增加，健康对照者的RORγt和IRF4表达也显著上调，且健康对照者的RORγt表达水平增加的倍数显著高于HIV/AIDS患者；在Th22分化过程中，HIV/AIDS患者和健康对照者的IL-22表达均显著上调，HIV/AIDS患者IL-22表达水平增加的倍数高于健康对照者，然而HIV/AIDS患者的AHR和RORγt无显著变化，且AHR表达水平增加的倍数显著低于健康对照者。结论 在体外诱导条件下，HIV/AIDS患者的CD4细胞分化能力显著低于健康对照者，提示HIV/AIDS患者CD4细胞分化机制可能已发生不可逆的改变。
2025年04期 v.31;No.259 354-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：27 ] - 刘浩东;赵志艳;张鑫;王宇;姚均;徐向东;金聪;
目的 本研究旨在优化低HIV-1病毒载量样本的近全长基因组扩增方法，以提高扩增成功率。方法 针对已有HIV-1近全长基因组扩增方法，从样本加样量、反转录策略、cDNA加样量及样本浓缩环节对方法进行优化，并评估了不同策略对于扩增成功率的影响。结果 针对病毒载量为1×10~4 copies/mL的样本，通过增加加样量至560μL，片段一和片段二的扩增成功率从0/5和2/5分别提高至5/5。当加样量为140μL时，采用双反转录引物策略，片段一的扩增成功率从0/5显著提升至5/5。同时，将cDNA加样量从1μL增加至2μL，片段二的扩增成功率从2/5提高至4/5。对于病毒载量为5×10~3 copies/mL的样本，应用慢病毒浓缩试剂将1400μL样本浓缩至140μL后进行扩增，片段一和片段二的扩增成功率均从0/5显著提高至4/5，且浓缩前后序列相似性为98.71%。结论 本研究优化了低浓度HIV-1样本的核酸提取、反转录、扩增及浓缩条件，提高了HIV-1近全长基因组扩增的成功率，为低HIV-1病毒载量样本的近全长基因组测序提供了可靠的方法学依据。
2025年04期 v.31;No.259 360-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 张翠;姬晓宇;李健;秦荣;韩孟杰;刘雨秋;刘佩;邢文革;邱茂锋;
目的 建立下一代测序（NGS）技术检测HCV直接抗病毒药物（DAAs）耐药相关替代突变（RASs）的实验流程和数据分析方法，比较在不同阈值下RASs分析结果与Sanger测序所得RASs结果的关系。方法 选择基因亚型为1b和2a的12份HCV RNA阳性血清样本，提取核糖核酸、反转录和巢式PCR扩增，对PCR产物进行纯化、建库和测序。数据质控、序列比对和组装分别使用Trimmomatic、bowtie2、samtools和quasitools软件完成。结果 12份样本均成功获得HCV RASs检测结果。两种检测方法在检出HCV 1b亚型样本的耐药位点方面具有统计学差异（P<0.01）。NGS在15%阈值时所得RASs分析结果与Sanger测序所得RASs结果相当。本研究识别了高频RASs (C316 N)，低阈值RASs (F43V、V170I、P58S、Y93D和S556G)以及罕见RASs(Q80R、R117C、Y448H和C451Y)。其中，Q80R、V170I、P58S、Y93D和C451Y对现有DAAs敏感，F43V对波普瑞韦敏感性降低、对西美瑞韦耐药，S556G对达撒布韦耐药。结论 本研究建立的NGS方法可以用于检测HCV RASs，低阈值分析有助于发现潜在耐药风险，其临床意义有待进一步研究。
2025年04期 v.31;No.259 365-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 杨洪;张英;何晓冬;王楠;万晓宇;周玚;黄兰兰;梁姝;
目的 应用新发感染综合判定策略（RITA）及检测史矫正2022-2024年四川省川南某市HIV-1晚发现感染者。方法 从我国艾滋病综合防治数据信息管理系统获取四川省川南某市2022-2024年HIV-1新报告感染者的基本人口学特征，从该市HIV-1筛查检测信息管理系统获取HIV-1新报告病例确诊前12个月内HIV阴性检测史。对HIV-1新报告感染者中首次CD4细胞计数<350个/μL的病例进行基线病毒载量检测及HIV-1新发感染酶免检测（限制性抗原亲和力法）。综合分析首次CD4细胞计数、新发感染检测结果、基线病毒载量检测值和HIV-1确诊前12个月内HIV阴性检测史，对晚发现病例进行矫正。采用χ~2检验，Logistic回归模型分析矫正发生的影响因素。结果 2022-2024年，该市≥18岁新报告HIV-1感染者1 639例，以异性性传播（94.39%,1 547/1 639）和男性（70.59%,1 157/1 639）为主，年龄中位数59岁，55岁以上人群占66.44%(1 089/1 639)。其中，首次CD4细胞计数<350个/μL且确诊HIV-1感染时或确诊当年无艾滋病相关症状的病例有1 133例，197例有明确的实验室近期感染证据；首次CD4细胞计数<200个/μL且确诊HIV-1感染时或确诊当年无艾滋病相关症状的病例有645例，88例有明确的实验室近期感染证据。χ~2检验和Logistic回归分析均发现，筛查年份及病例年龄为矫正发生的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该市存在将有实验室近期感染证据的样本判为晚发现的情况。对于检测频次高的人群或老年人群，应结合实验室近期感染证据综合判断HIV-1晚发现，以避免对HIV-1晚发现的高估。
2025年04期 v.31;No.259 370-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 后永春;王玉芹;魏巍;叶云;郑亦慧;刘艳;宁镇;
目的 了解上海市普陀区丙型肝炎患者抗病毒治疗情况及影响因素。方法 招募2012-2023年现住址或报告地为上海市普陀区的丙型肝炎患者，开展面对面或电话问卷调查。基于Andersen卫生服务利用行为模型收集丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素，采用阶段模型分步骤分析丙型肝炎患者抗病毒治疗的影响因素。结果 363例丙型肝炎患者纳入研究，接受抗病毒治疗的比例为46.83%(170/363)。阶段模型分析结果显示，倾向特征因素中的男性（与女性患者相比，OR=1.805,95%CI:1.158～2.816）,60～69岁（与<40岁患者相比，OR=2.110,95%CI:1.023～4.352），本区户籍（相比非本区户籍患者，OR=1.704,95%CI:1.101～2.639）更可能接受抗病毒治疗。需要因素中对诊断丙型肝炎医院服务评价满意的患者（与评价不满意的患者相比，OR=1.657,95%CI:1.058～2.594）更可能接受治疗。能力因素中家庭人均月收入≥5 000元（与人均月收入<5 000元患者相比，OR=1.923,95%CI:1.156～3.199），家人支持治疗（与家人不支持治疗的患者相比，OR=3.063,95%CI:1.205～7.787）更可能接受抗病毒治疗。结论 上海市普陀区丙型肝炎患者抗病毒治疗率有较大的提升空间，今后对女性、收入低的患者要增强动员治疗的力度，同时加强患者家属在治疗方面给予的支持。
2025年04期 v.31;No.259 378-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：24 ] - 肖明凤;李建维;叶江竹;王娟;李佳;贺淑芳;孙丽君;李在村;卢红艳;辛若雷;
目的 调查一起家庭内HIV-1传播事件，并分析其感染来源和感染建立时间，为消除艾滋病母婴传播提供线索。方法 北京佑安医院发现一家三人感染HIV-1，对其进行治疗前检测、抗病毒治疗及随访。提取血浆RNA进行一步法RT-PCR，对治疗后且RNA扩增失败的样本提取白细胞富集层前病毒HIV-1 DNA进行巢式PCR，扩增HIV-1 pol基因片段用于亚型判定和基因型耐药检测。用BEAST v1.10.4软件进行感染时间和来源溯源分析。结果 幼儿（16月龄）于2023年10月艾滋病筛查有反应，HIV-1核酸检测阳性。随访其父母均为HIV-1抗体阳性，但幼儿出生时其母亲艾滋病检测阴性，幼儿有母乳喂养史。获得3个病例的5个随访样本，扩增获取5条HIV-1 pol基因片段（RNA或DNA序列）。最大似然法（ML）进化树显示一家三口序列聚集成一个致密的次级进化簇，并且与4条来自北京MSM序列聚集成一个大单系进化簇（bootstrap值为100%），外围是CRF01＿AE＿C4分型参考序列（bootstrap值为100%）。父亲序列更靠近根部，且父亲与母子簇形成并系-单系（PM）拓扑学结构，母子序列交汇在一起形成并系-多系（PP）拓扑学结构。贝叶斯推断父亲的最近共同祖先株形成时间为2023年3月（95%HPD:2022.50～2023.75），母子均为2023年8月（95%HPD分别为2023.35～2023.84;2023.33～2023.84），推断幼儿为急性期HIV-1感染病例。结论 该家庭内HIV-1传播事件感染来源为幼儿父亲，大约2023年3月经由MSM途径在北京感染CRF01＿AE＿C4毒株。5-6个月后经异性性行为感染幼儿母亲，然后迅速通过母乳喂养感染幼儿。该家庭内传播事件提示北京MSM艾滋病疫情仍较活跃，存在通过异性性行为向一般人群扩散，并且发生母婴传播风险。
2025年04期 v.31;No.259 384-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 1736K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：31 ] - 王平武;段裕琼;李怡轩;陆乔悦;秦子琪;刘涛;肖雪玲;
目的 了解HIV/AIDS患者对“检测不到=不传播”（U=U）的认知现状及其与安全套态度之间的相关性，为“U=U”的推广提供证据。方法 采用便利抽样法在长沙市HIV门诊招募听说过“U=U”的HIV/AIDS患者，收集一般资料、“U=U”认知（知识、态度和接受度）及安全套态度等信息。采用多元线性回归模型分析“U=U”认知与安全套态度之间的相关性。结果 共纳入466名HIV/AIDS患者，“U=U”知识平均得分（12.21±3.26）分、态度平均得分（7.94±1.81）分、接受度平均得分（2.62±1.19）分。“U=U”态度和接受度与安全套态度之间存在显著线性相关，当“U=U”态度越积极时，患者的安全套态度越积极（β=0.140,95%CI:0.146～0.868）；但“U=U”接受度越高，安全套态度越消极（β=-0.170, 95%CI:-1.423～0.423）。结论 HIV/AIDS患者对“U=U”态度较为积极，但其知识和接受度水平不高，且“U=U”态度和接受度与安全套的态度之间存在线性相关关系，后续应加强向HIV/AIDS患者准确传达“U=U”信息，并强调安全套对于预防HIV和其他性传播疾病的重要性。
2025年04期 v.31;No.259 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：18 ] - 张奥迪;杨柏林;陈积标;尹寒露;顾静;许祝平;孟晓军;
目的 了解老年HIV感染者睡眠健康状况和内在能力水平，并分析两者之间的关联，为制定健康管理策略提供依据。方法 2024年3-6月，在江苏省无锡市采取方便抽样方法招募老年HIV感染者开展横断面调查。睡眠健康情况使用匹兹堡睡眠指数量表评估。内在能力评估采用WHO推荐的方法，首先对研究对象的内在能力下降进行初筛，然后对初筛中提示可能存在内在能力下降的人使用标准量表进行深入评估。采用Logistic回归模型，分析睡眠障碍与内在能力下降的关系，并探讨睡眠障碍与其他相关因素之间可能存在的交互作用。结果 共计调查老年HIV感染者830人，以≥60岁（54.8%,455/830）、男性（79.0%,656/830）、受教育程度为高中以下（69.6%,578/830）为主。25.4%(211/830)的老年HIV感染者存在睡眠障碍，26.4%(219/830)存在内在能力下降。调整潜在的混杂因素后，与睡眠正常者相比，有睡眠障碍的老年HIV感染者内在能力下降风险更高（OR=1.45,95%CI:1.01～2.10）。其中，主观睡眠质量（OR=1.33,95%CI:1.07～1.65）、睡眠障碍（OR=2.16,95%CI:1.50～3.11）和日间功能障碍（OR=1.67,95%CI:1.35～2.05）与老年HIV感染者内在能力下降显著相关。居住方式、其他慢性病、孤独感与睡眠障碍之间对老年HIV感染者内在能力下降无相乘交互作用（P值均>0.05）。结论 老年HIV感染者存在睡眠障碍和内在能力下降的情况，且睡眠障碍与内在能力下降有关。
2025年04期 v.31;No.259 395-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 孟祥楠;张娟;
目的 分析宫颈癌发生高危型HPV感染的状况及其与血清细胞角蛋白19(CK19)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素1β(IL-1β)的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月在盐城市第三人民医院诊治的宫颈癌患者76例作为癌症组，并选取同期高/低级别鳞状上皮内病变（HSIL/LSIL）66例作为癌前病变组，健康体检的女性69例作为健康体检组，比较三组高危型HPV感染及血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平，并采用Spearman分析高危型HPV感染与血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平的相关性，比较不同临床特征宫颈癌患者血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平，以及三者对宫颈癌的诊断价值。结果 癌症组高危型HPV感染发生率为94.74%，与癌前病变组的87.88%比较，差异无统计学意义（统计值χ~2=2.147,P>0.05）；癌症组、癌前病变组的血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平明显高于健康体检组，癌症组血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平明显高于与癌前病变组，差异有统计学意义（P<0.05）。经Spearman分析，宫颈癌患者高危型HPV感染与血清CK19、TGF-β1、IL-1β呈正相关（P<0.05）。FIGO分期Ⅲ期、高危型HPV感染、淋巴结转移宫颈癌患者血清CK19、TGF-β1、IL-1β高于与之对应的Ⅰ和Ⅱ期、非高危型HPV感染患者（P<0.05）。ROC曲线分析得出，血清CK19、TGF-β1、IL-1β、三者联合诊断宫颈癌的AUC分别为0.830、0.815、0.793、0.895，敏感度分别为61.84%、76.32%、61.84%、90.79%，特异度分别为89.39%、75.76%、93.94%、81.82%。结论 宫颈癌患者的高危型HPV感染率较高，血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平呈高表达，且血清CK19、TGF-β1、IL-1β水平高表达与高危型HPV感染、FIGO分期、高危型HPV感染、淋巴结转移有关。
2025年04期 v.31;No.259 402-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张钰皎;张悦;胡静坤;黎怡;顾玉;陈怡舟;张铁军;杨瑛;
目的 了解上海市MSM暴露前预防药物（PrEP）的使用和梅毒感染的关联。方法 2023年10月至2024年6月，采用方便抽样招募研究对象，通过匿名方式填写电子问卷收集基本人口学，性行为特征，PrEP的使用等信息，了解上海市部分MSM PrEP的使用现状。采用多因素Logistic回归模型分析PrEP的使用与梅毒的关联，并使用分层分析比较关联在不同亚组内的差异。结果 共调查符合标准的MSM386名，性向为同性恋占72.28%(279人)，PrEP知晓率为42.75%(165人)，PrEP使用意愿为84.97%(328人)，使用过PrEP的比例为17.88%(69人)。多因素Logistic回归分析显示，使用PrEP者患梅毒的风险高于未使用人群（a OR=2.81,95%CI:1.27-6.06）。在最近一次肛交没有使用安全套者中（a OR=5.63,95%CI:1.81-18.94）使用PrEP者患梅毒的风险更高。结论 上海市部分MSM PrEP使用率及使用意愿均较高，PrEP的使用可增加梅毒的患病风险，特别是在具有特定性行为的人群中，应在推广PrEP使用的同时结合性传播疾病相关的健康教育以获得更好的健康收益。
2025年04期 v.31;No.259 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：23 ] - 晏瑞琳;邓宝清;叶云凤;温桂春;黄李成;李丽梅;陈萍;邓勇峥;
目的 对深圳市宝安区人工流产妇女生殖道沙眼衣原体感染筛查项目（以下简称衣原体感染）进行卫生经济学评价，为制定防治策略提供参考依据。方法 收集2023年深圳市宝安区人工流产妇女衣原体感染筛查项目数据资料，测算项目成本、效果及效益，进行成本效果及成本效益分析，计算增量成本效果比及成本效益比。结果 2023年共对28 537例人工流产妇女进行衣原体感染筛查，发现并治疗衣原体阳性妇女1 988例，避免611例盆腔炎、80例慢性盆腔疼痛、47例异位妊娠及61例不孕症，挽回187.81个QALY。实施筛查投入总成本为453.55万元，总效益为3 878.91万元，净效益为3 425.36万元，成本效益比为1∶8.55。相比不实施筛查，实施筛查每发现治疗1例衣原体阳性妇女、每避免1例盆腔炎及每挽回一个QALY的增益成本分别为647.08元、2 105.40元、6 849.46元。结论 人工流产妇女衣原体感染筛查具有良好的成本效果和成本效益，支持在人工流产妇女中继续开展衣原体感染筛查。
2025年04期 v.31;No.259 413-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ]