李惠琴,劳云飞,楼金成,李侠,杨欣平,谢荣慧,周曾全,董兴齐

• 1:云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心

摘要(Abstract)：

目的评估艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)一线抗病毒治疗(ART)失败后,各抗病毒治疗药物的耐药情况,更换为含有克力芝(LPV/r)抗病毒治疗方案后的疗效以及影响疗效的因素分析。方法采用回顾性队列分析的方法,对国家免费抗病毒治疗信息系统中,云南省一线治疗失败、有耐药检测结果、更换为含克力芝的二线方案,并至少接受二线治疗3个月以上的HIV/AIDS病人进行分析。所有的统计分析都使用SAS 9.2完成。结果共入选1 312例病人,其中男性812例,占61.9%,女性500例,占38.1%,平均年龄(36.19±10.36)岁。更换含LPV/r的二线方案后,6个月至48个月病毒抑制率达到73.7%~82.1%。单因素分析发现,使用替诺福韦+拉米夫定+LVP/r、启动ART 12个月后发生病毒学失败、治疗失败后病毒载量(VL)<5 000拷贝/mL,这三项指标对病毒抑制率的影响有统计学意义。多变量分析也显示,更换方案后12个月,VL的抑制率与这三项指标和更换方案时CD4~+T淋巴细胞计数水平有关。结论一线抗病毒药物治疗失败之后更换含LPV/r的二线方案,可以取得较好的治疗效果。为了获得较好的二线药物治疗效果,在发现病毒学失败后应加强依从性教育,3个月内复查病毒载量,若2次VL≥1 000拷贝/mL应尽早更换标准二线治疗方案。

关键词(KeyWords)： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人;抗病毒治疗;二线抗病毒治疗;效果评价

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 云南省科技厅应用基础研究计划自筹项目(2013FZ217);; 国家“十三五”传染病科技重大专项(2017ZX10202101-001-009)

作者(Author): 李惠琴,劳云飞,楼金成,李侠,杨欣平,谢荣慧,周曾全,董兴齐

DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2017.09.03

参考文献(References)：

• [1]樊移山,周曾全,王玉,等.云南省艾滋病抗病毒治疗工作现状[J].中国艾滋病性病,2009,15(6):627-628.
• [2]楼金成,李惠琴,劳云飞,等.云南省成人AIDS病人抗病毒治疗的疗效分析[J].中国艾滋病性病,2013,19(8):557-559.
• [3]劳云飞,楼金成,董兴齐,等.云南省成人与青少年HIV/AIDS患者抗病毒治疗10年结果分析[J].传染病信息,2014,27(6):342-346.
• [4]编写组.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2005.
• [5]编写组.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008.
• [6]编写组.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012.
• [7]杨绍敏,钟敏,杨壁珲,等.云南省2008-2012年艾滋病抗病毒治疗耐药性检测情况[J].中国艾滋病性病,2014,20(1):862-866.
• [8]杨绍敏,张米,杨壁珲,等.定量检测HIV-1病毒载量室内质量控制的建立和应用[J].检验医学,2009,24(8):613-614.
• [9]Zhang FJ,Dou ZH,Ma Y,et al.Five-year Outcomes of the China National Free Antiretroviral Treatment Program[J].Ann Intern Med,2009,151(4):242-251.
• [10]李侠,楼全城,劳云飞,等.云南省HIV/AIDS病人早期抗病毒治疗的有效性和安全性分析[J].中国艾滋病性病,2014,20(3):165-168.
• [11]张云桂,周曾全,刑辉,等.云南省140例HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药检测分析[J].卫生软科学,2012,26(1):38-41.
• [12]杨绍敏,钟敏,杨壁珲,等.云南省2008-2012年HIV-1耐药基因型检测情况[J].中国艾滋病性病,2014,20(1):9-12.
• [13]李惠琴,邵晓霞,劳云飞,等.艾滋病抗病毒治疗6 604例疗效分析[J].健康大视,2013,21(5):1-2.
• [14]Han Y,Li Y,Xie J,et al.Week 120 Efficacy of Tenofovir,Lamivudine and Lopinavir/r-Based Second-Line Antiretroviral Therapy in Treatment-Experienced HIV Patients[J].PLoS One,2015,10(3):e0120705.
• [15]编写组.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].4版.北京:人民卫生出版社,2015.